Active Brazilian crack cocaine users: nutritional, anthropometric, and drug use profiles

Objective: To evaluate the nutritional status of crack users and to analyze its correlation with drug use profiles. Methods: Cross-sectional study with 108 crack users. Anthropometric data were assessed through body mass index (BMI) and bioimpedance (BIA) measurements. A blood test to analyze hematocrit, hemoglobin, glucose, and lipid profiles was also performed. Crack use was determined through a standardized interview. Results: Based on BMI and BIA, most individuals were eutrophic (about 70%). Regarding hematological parameters, we found that hemoglobin and hematocrit levels were below normal for 32.4 and 30.6% of patients, respectively. Considering normal parameters, a large part of the sample (60.2%) had low levels of HDL cholesterol and high levels of triglycerides (38%). There were no significant correlations between drug profile and nutritional variables. Conclusion: This is a pioneering study that examines the nutritional status of crack users. Our results showed that most crack users present normal anthropometric findings and the prevalence of underweight is low. However, blood analysis showed changes and a specific type of malnutrition.

Intoxicación aguda por cocaína en un lactante no asociada a lactancia materna. A propósito de un caso clínico / Acute cocaine intoxication in an infant that is not associated to maternal breastfeeding. A clinical case

La intoxicación aguda por cocaína es infrecuente en lactantes y niños. Las formas más frecuentes de presentación clínica son las convulsiones tónico-clónicas en apirexia, alteraciones motoras y la excitación psicomotriz. Se presenta el caso de un lactante de 1 mes que ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos de Niños del Centro Hospitalario Pereira Rossell por una intoxicación aguda por cocaína. El cuadro clínico consistió en manifestaciones secundarias a un estado hiperadrenérgico generalizado, con lesión miocárdica, excitación psicomotriz, distonías cervicales, convulsiones y acidosis metabólica persistente. Presentó el test de detección de benzoilecgonina en orina positivo al momento del ingreso a la emergencia. No se pudo establecer con exactitud cuál fue la vía de ingreso de la cocaína. Es necesario un alto índice de sospecha para llegar al diagnóstico de intoxicación por cocaína en lactantes.

Acute intoxication with cocaine is infrequent in children. Generalized tonic-clonic seizures, movement disorders and agitation are the most frequently observed clinical features in cocaine intoxication. We present the case of acute cocaine intoxication in a 1 month old boy who was hospitalized in the Pediatric Critical Care Unit of Pereira Rossell Hospital Center. Clinical features were secondary to generalized adrenergic stimulation. Clinical features were myocardial damage, cervical dystonic movements, agitation and metabolic acidosis. Urine toxicology screening proved positive for benzoylecgonine upon arrival at the Emergency Unit. Cocaine´s entry into the infant was not clearly established, although it was likely to be passive exposure to coca paste smoke. A high level of suspicion is needed in order to diagnose diagnosis acute cocaine intoxication in children.

Aplicação do modelo de Neuman e diagnósticos de NANDA ao cuidado do usuário de crack / Aplicación del modelo de Neuman y diagnósticos NANDA en la atención al usuario de crack / Neuman’s model application and NANDA diagnosis on crack user care

Objetivo: A partir da complexidade do uso de crack e da sua gênese multifatorial, este artigo propõe a identificação dos diagnósticos de Enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) diante do usuário de crack, fundamentada no Modelo de Betty Neuman. Fato é que a questão envolve aspectos biopsico-socioculturais, de desenvolvimento e espirituais que são desafios na atuação da Enfermagem. Método: Estudo de caso, descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, fundamentado em Neuman. Resultados: Foram identificados 14 diagnósticos de Enfermagem a partir dos estressores intra, inter e extrapessoais. Constatou-se que o uso de crack surge diante de vários estressores anteriormente vivenciados e contribui para ativar as linhas de resistência do usuário. Conclusões: O Modelo de Neuman facilitou a identificação dos diagnósticos de Enfermagem da NANDA contribuindo para um ‘novo olhar’ do enfermeiro diante do usuário de crack ao considerar não só o uso da droga, mas sim os estressores e todas as variáveis do sistema.

Objectives: From the complexity of crack use and its multifactorial genesis, this paper proposes the identification of nursing diagnoses of North American Nursing Diagnosis Association’s (NANDA) on crack user, based on Betty Neuman model. The fact is that the issue involves psychological, social, cultural, spiritual and developmental aspects, wich are challenges in Nursing action. Method: A case study, descriptive, exploratory, with qualitative approach, based on Neuman. Results: 14 nursing diagnosis from intra, inter and extra personal stressors were identified. It was found that the crack use appears in reason of several previously experienced stressors and helps to activate the user lines of resistance. Conclusions: The Neuman model have facilitated the identification of NANDA nursing diagnosis, contributing to a new perspective about the nursing acre in front of the crack user, which now considers not only the drug, but also the stressors and all the system variables.

Objetivos: A partir de la complejidad del uso del crack y su génesis multifactorial, este estudio propone la identificación de los diagnósticos de enfermería de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) en el usuario de crack, basado en el modelo de Betty Neuman. El hecho es que el problema implica aspectos biopsicosocioculturales, de desarrollo y espirituales que son un desafío para la acción de enfermería. Material y Método: Estudio de caso, descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, basado en Neuman. Resultados: Se identificaron 14 diagnósticos de enfermería a partir de los estresores intra, inter y extrapersonales. Se encontró que el consumo de crack surge ante varios estresores vividos en el pasado y contribuye a activar las líneas de resistencia de los usuarios. Conclusiones: El modelo de Neuman facilitó la identificación de los diagnósticos de enfermería de la NANDA, contribuyendo para un nuevo mirar de la enfermera frente al usuario de crack, al considerar no solamente el uso de la droga, sino también los estresores y todas las variables del sistema.

Cocaína: actualización médico legal / Cocaine: medicolegal update

Es importante tener un conocimiento desde el punto de vista M‚dico Legal de las drogas en general, el uso y el abuso de las mismas, así como las manifestaciones clínicas y la dosis tóxica que cada una de ellas posee. En esta revisión se pretende refrescar los conocimientos que se tienen acerca de la cocaína, porque como peritos evaluadores de los casos en los que se requiere determinar la adicción de una persona o en el caso de los fallecimientos donde se sospecha el uso de la misma, es indispensable que sepamos determinar las manifestaciones clínicas, síntomas o signos que se desarrollan en el organismo tras el uso agudo o crónico de dicha droga...

Inicio del consumo de cocaína en edades tardías: a propósito de un caso / Initiation cocaine use in elderly patients: a case report

Introducción: El consumo de cocaína es infrecuente en los ancianos. Sin embargo el consumo puede estar siendo infraestimado. Se han descrito casos de pacientes que inician el consumo a edades tardías, o que han estado en contacto con ellas durante la juventud y vuelvan 'a recaer en el consumo durante esta época de la vida. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente de 61 años ingresada para realizar tratamiento de desintoxicación de cocaína (1-l'5g/día), que inicio, por primera vez, el consumo de cocaína intranasal a los 60 años de edad. Factores como la jubilación, dolor crónico o la presencia de sintomatología afectiva pueden facilitar el aislamiento de las personas mayores precipitando el consumo de cocaína y contribuir al subdiagnóstico del abuso o dependencia. Los ancianos tienden a sufrir más complicaciones médicas que los jóvenes y su uso puede empeorar de forma importante su estado físico. Discusión: El consumo de cocaína debe ser evaluado sistemáticamente, en todos los pacientes independientemente de la edad y especialmente en ancianos cuando se presenten condiciones médicas o psiquiátricas que resulten inusuales o extrañas.

Introduction: Cocaine use is an uncommon condition in older people, a population in which cocaine use is probably overlooked. Cases initiation of use in late adulthood as well as elderly relapsing to use from youth drug use have been reported. Clinical case: We report a woman of 61 years of age hospitalized in the detoxification unit for cocaine dependence treatment (used 1-1'5 g/day). She did not begin cocaine use until she was 60 years old. Some risk factors include retiref11ent, chronic pain, and affective symptoms are related with loneliness and increased cocaine use in elderly, and account for the unnderreporting of abuse or dependence. Old people have more medical conditions related to cocaine use and have greater health deterioration than young people. Discussion: Cocaine use should be evaluated in every patient, and elderly patients should be checked particularly when presenting atypical medical or psychiatric conditions.

Arteritis Cannabis / Cannabis arteritis

Two patients who practice aspiration of recreational or illicit drugs (marijuana and cocaine respectively) were reported. Both patients recognized habit and described improvement in lesions when they interrupted the aspiration, coming back when they returned to the use of these drugs...

Lesiones cerebrales por cocaína en el recién nacido / Brain cocaine lesions in newborn

Se describen los mecanismos de acción de la cocaína, aspectos del diagnóstico de la adicción en la madre, y diagnóstico en el recién nacido. También se presenta el resumen de historia clínica de un caso con estas características.

Assessing risk behaviors and prevalence of sexually transmitted and blood-borne infections among female crack cocaine users in salvador - Bahia, Brazil

Crack cocaine use is associated with risky sexual behaviors and sexually transmitted infections (STIs), including HIV. We investigated sociodemographic and behavioral characteristics and infection rates in female crack cocaine users from impoverished communities of Salvador, Bahia, Brazil. A sample of 125 female crack cocaine users was recruited. Overall, the interviewees had low educational level and high rate of unemployment (close to 90 percent). One-third (37 percent) reported having traded sex for money or drugs, and 58 percent reported that they had not used condoms during intercourse in the last 30 days. The prevalence of infections was low: HIV-1.6 percent; HCV-2.4 percent; HBV- 0.8 percent; HTLV I/II-4.0 percent; and syphilis-4.0 percent. The combination of dire poverty and high prevalence of risk behaviors turn such populations a preferential target of initiatives aiming to reduce drug-related harm and promote social development. Low infection rates should not be viewed with complacency, but as a window of opportunity to implement prevention initiatives and reduce social marginalization.

Efectos toxicológicos y neuropsiquiátricos producidos por el consumo de cocaína / Toxic and neuropsychological effects of cocaine

Este artículo realiza una revisión sobre la historia, la cultura, los aspectos línico toxicológicos y los efectos en el comportamiento producidos por el uso agudo y crónico de la cocaína. La cocaína como sustancia psicoactiva sin importar su forma de consumo, una vez dentro del organismo sigue las mismas vías metabólicas, produciendo efecto sobre los diferentes órganos. La toxicidad de la cocaína es debida a su metabolito el benzoilecgonina un potente agonista adrenérgico directo. Los efectos sobre el sistema nervioso central producen la alteración de los sistemas dopaminergico, serotoninérgico y noradrenérgico. También se analiza la diferencia de los efectos por intoxicación aguda y crónica, para entender y explicar las diferentes fases del síndrome de abstinencia y las propuestas farmacológicas para su manejo. Se resumen algunos aspectos de los análisis post-mortem

Destrucción mediofacial por abuso de cocaína / Midfacial destruction due to cocaine abuse

El uso de cocaína por inhalación nasal produce tras una vasoconstricción inicial, congestión, rinorrea y eventual sangrado. Su abuso puede conducir a serias lesiones de la vía aerodigestiva superior. El objetivo de este trabajo es comunicar perforaciones del paladar por abuso de la droga...La comunicación de 5 nuevos casos de perforación del paladar por consumo abusivo de cocaína, eleva a 16 el número de casos conocidos en la literatura consultada. El estudio histológico es la forma certera de distinguirlo de lesiones oncológicas, en especial del granuloma mediofacial de Wegener, entidad que clinicamente es más parecida a la descripta

Características do uso de cocaína em indivíduos internados em unidades de tratamento de Porto Alegre, RS / Characteristics of cocaine use in patients admitted in treatment units of Porto Alegre, RS, Brazil

Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever as características do consumo de cocaína em sujeitos internados por abuso ou dependência da cacaína na cidade de Porto Alegre (RS). Método: Estudo transversal, realizado entre dezembro de 2001 e agosto de 2002, em três unidades de internação especializadas no tratamento da dependência química. A amostra foi obtida por conveniência, constituindo-se de 74 sujeitos de ambos os sexos, internados com o objetivo principal de realizar tratamento para dependência de cocaína segundo os critérios da décima edição da Classificação Internaconal de Doenças (CID-10). O protocolo da avaliação continha uma entrevista inicial estruturada, um questionário sobre o perfil do consumo de cocaína e uma escala de intensidade da dependência de cocaína propostos por Washton (1991). resultados: A média de idade da amostra foi de 28,7 anos (dp=7,85, 16-44), com 59 homens e 15 mulheres, sendo que 62,2 por cento (n=46) afirmaram utilizar cocaína de forma exclusivamente inalada, 20,3 por cento (n=15), fumada e 10,8 por cento (n=8), injetada; 7 por cento (n=5) faziam uso combinado de cocaína inalada e fumada e 1,4 por cento (n=1), de cocaína inalada e injetada(n=1). A média de gramas consumidos por semana foi de 19,9g (dp=16,7, 1-70), sendo a mediana 15g. A intensidade da dependência da cocaína foi avaliada como sendo moderada para 47,9 por cento (n=35) e grave para 28,8 por cento (n-21) dos sujeitos. Conclusões: Os sujeitos apresentaram intenso consumo da droga no último ano, bem como um grau considerável de dependência. Este estudo descreve ainda os problemas sociais, familiares e profissionais decorrentes do consumo de cocaína, os quais são corroborados por outros estudos, reforçando a importância de tratamentos delineados para essa população específica

Validação da versão brasileira do teste de triagem do envolvimento com álcool, cigarro e outras substâncias (ASSIST) / Validation of the Brazilian version of Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST)

OBJETIVO: Considerando-se os índices cada vez maiores do uso de substâncias psicoativas no Brasil, faz-se necessário um instrumento para a sua detecção precoce que seja válido, confiável e passível de ser utilizado em serviços de atenção primária à saúde. Para tal finalidade, foi desenvolvido um instrumento denominado teste de triagem do envolvimento com álcool, tabaco e outras substâncias (ASSIST), em um projeto multicêntrico coordenado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). O presente estudo teve como objetivo avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira deste instrumento, sua validade concorrente e confiabilidade na detecção do uso de substâncias psicoativas e problemas associados. MÉTODOS: O ASSIST e três instrumentos diagnósticos validados (MINI-Plus, AUDIT e RTQ) foram aplicados a 99 pacientes que procuraram serviços de assistência primária/secundária à saúde e a 48 pacientes em tratamento especializado para dependência de álcool ou outras substâncias. RESULTADOS: Os escores do ASSIST para álcool apresentaram boa correlação com os escores do AUDIT. O ASSIST apresentou boa sensibilidade e especificidade na detecção de uso abusivo/dependência de álcool, maconha e cocaína, considerando como padrão-ouro o diagnóstico do MINI-Plus. A confiabilidade do instrumento foi boa (alfa de Cronbach de 0,80 para álcool, 0,79 para maconha e 0,81 para cocaína). CONCLUSÃO: As propriedades psicométricas da versão brasileira do ASSIST se mostraram satisfatórias, o que recomenda a sua aplicação a pacientes de serviços de atenção primária/secundária à saúde.

Alterações neuropsicológicas em dependentes de cocaína/crack internados: dados preliminares / Neuropsychological impairments in crack cocaine-dependent inpatients: preliminary findings

OBJETIVO: Embora o uso de cocaína seja um problema significativo de saúde pública, há uma relativa escassez de dados científicos sobre as conseqüências neurocognitivas decorrentes da exposição à substância. MÉTODOS: Esse estudo avaliou a associação entre dependência de cocaína e crack e desempenho cognitivo. Uma ampla bateria de testes neuropsicológicos foi aplicada a 15 dependentes de cocaína, em abstinência por duas semanas, em tratamento em regime de internação, e em 15 sujeitos controles, não usuários de drogas, pareados por idade, sexo, escolaridade, nível sócio-econômico, lateralidade e QI. RESULTADOS: Os resultados preliminares mostraram significação estatística (p<0,05) em testes de atenção, fluência verbal, memória visual, memória verbal, capacidade de aprendizagem e funções executivas. CONCLUSAO: Esses dados mostram evidências de que o abuso de cocaína está associado a déficits cognitivos, semelhantes aos que ocorrem em transtornos cognitivos, possivelmente relacionados a problemas em regiões cerebrais pré-frontais e temporais. O conhecimento dos danos neuropsicológicos específicos pode ser útil no planejamento de programas de prevenção e tratamento mais efetivo para abuso de cocaína/crack.

Pulmonary alterations in cocaine users

CONTEXTO: Recentemente, os pesquisadores brasileiros reconheceram que o número de pessoas que utilizam drogas de abuso e as conseqüências decorrentes desse hábito aumentaram consideravelmente, constituindo, hoje, um dos maiores problemas de saúde pública abrangendo uma camada de população potencialmente produtiva. Nos últimos anos, vários artigos médicos têm dado especial ênfase às complicações pulmonares relacionados ao uso de cocaína nos seus usuários. Com base nessas informações e na experiência adquirida com grupos de usuários de cocaína, redigimos esta revisão com o intuito de alertar a classe médica quanto aos diferentes efeitos no sistema respiratório. OBJETIVO: Apresentar aos médicos os aspectos pulmonares envolvidos com o uso da cocaína e alertá-los quanto aos diversos efeitos dessa droga sobre o aparelho respiratório, ressaltando aqueles relacionados com o uso a longo prazo. TIPO DE ESTUDO: Revisão narrativa. MÉTODO: São descritas complicações pulmonares, tais como, infecções (Staphylococcus aureus, tuberculose pulmonar e extrapulmonar, síndrome da imunodeficiência adquirida, aids, etc.), pneumonia aspirativa, abscesso pulmonar, empiema, embolia séptica, edema pulmonar não-cardiogênico, barotrauma, granulomatose pulmonar, bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, pneumonite e fibrose intersticial, pneumonite por hipersensibilidade, infiltrados pulmonares e eosinofilia em pessoas com hiper-reatividade brônquica, hemorragia alveolar difusa, vasculite, enfarto pulmonar, hipertensão pulmonar e alterações de troca gasosa. Assim, é necessário que os médicos atentem, hoje em dia, na sua rotina diária, para as diversas complicações pulmonares e manifestações clínicas associados ao uso de cocaína, particularmente nos jovens.

Efectos clínicos e histológicos de la cocaína sobre el periodonto de protección / Clinical and histologic effects of cocaine on protecting periodontium

El consumo de drogas psicotrópicas es uno de los grandes problemas de salud en el mundo. La cocaína, en sus distintas presentaciones y vías de administración tales como la aplicación por frotación sobre la encía, se convirtió en especial interés para esta investigación, debido a que en nuestra actividad clínica hemos encontrado casos aislados de alteraciones periodontales en las cuales los pacientes aseguraron haber usado cocaína por frotación sobre la zona afectada. En este estudio se utilizaron 40 ratas de la cepa Wistar (20 experimentales y 20 control) durante 16 semanas. Se demostró que la cocaína produce alteraciones clínicas e histológicas en la encía, siendo la gingivitis crónica la patología más frecuente en un 70 por ciento de los casos, por lo cual se debe considerar en la evaluación clínica el consumo de drogas como factor de riesgo de la enfermedad periodontal